Pregunta del adjunto: Que es la enfermedad de Osgood-Schlatter?

Que es la enfermedad de Osgood - Schlatter?

Fig1. Lesión en la Enfermedad de Osgood Schlatter

 La enfermedad de Osgood Schlatter, también conocida como osteocondritis del tubérculo tibial.
Es una apofisitis traccional del tubérculo tibial proximal en la inserción del tendón patelar.

Se caracteriza por dolo e inflamación en el tubérculo tibial en el punto de inserción del tendón patelar. Fig1

Quienes la padecen?

Generalmente ocurre en niños entre los 9-14 años, que tienen una rápida tasa de crecimiento, y característicamente suelen ser niños que practican deportes.
La afección puede ser bilateral hasta en el 50% de los casos, aunque la evolución suele ser asimétrica.

Fig2. Tuberosidad tibial anterior, nótese su marcada pronunciación.

Cual es la Causa?

La enfermedad de osgood Schlatter es una lesión por injurias de tracción /estiramiento repetitivas y consiguiente avulsión de la apófisis del tubérculo tibial causando separación de la inserción del tendón patelar causando su elevación; por lo que al ir sanando el tubérculo puede quedar marcadamente pronunciado. Fig2

Como es el Cuadro Clínico?

Típicamente se presenta como dolor en la cara anterior de la rodilla que incrementa gradualmente con el tiempo, pudiendo causar cojera o limitar las actividades debido al nivel del dolor.
el dolor de la enfermedad de Osgood Schlatter, es asimétrico generalmente y  se exacerba con el traumatismo directo, al correr, saltar, subir escaleras y se alivia con el reposo.

Cómo se diagnostica?

El diagnostico es clínico y no es necesario realizar estudios radiológicos; aunque frecuentemente se prefiere contar con dicho estudio, con el fin de descartar sobretodo otras lesiones de tipo tumoral..
Al examen físico podemos encontrar eritema y tumefacción local a nivel del tubérculo tibial, siendo el resto de examen de la rodilla incluyendo arcos de movimiento usualmente normal.
Radiológicamente puede observarse inflamación de tejidos blandos a nivel del tubérculo tibial anterior.

Cual es el tratamiento?

Debemos tener en cuenta que la enfermedad de Osgood Schlatter usualmente en una condición autolimitada, su evolución tiende a durar entre 6 a 18 meses.

Las medidas conservadoras serán la mejor opción.
Aplicar hielo locamente y principalmente después de realizar actividades deportivas puede mejorar mucho la sintomatología.
Anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) como el ibuprofeno ayudaran a reducir el dolor y la inflamación.
Otras medidas como la infiltración con corticoides no se recomienda, debido a sus complicaciones.

El cese completo de la actividad física no es necesario ni recomendable, es mas, esto puede elevar el riesgo de recurrencias.

La fisioterapia es de ayuda especialmente en deportistas, su inicio idealmente debe ser después de la fase aguda y cuando el dolor este controlado, y debería basarse en ejercicios de fortalecimiento de la musculatura del cuadriceps.

Bibliografía

• Harrison Principios de Medicina Interna; 17^a edición
• http://www.uptodate.com; Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion)